台灣疫情指揮官陳時中確診新型肺炎 2022年06月12日
【有線新聞】台灣的疫情指揮中心指揮官陳時中確診新型肺炎,要居家隔離。
陳時中上午在家中做快速測試,結果呈陽性,改以電話和視像方式了解防疫工作進度,相關工作由副指揮官陳宗彥暫代,近日接觸過陳時中的防疫官員快速測試結果是陰性。
台灣昨日宣布疫情轉趨穩定,暫停周日疫情記者會,當地最新本土確診回落至5萬宗,再多163人死亡。
本來以為灣灣疫情經已轉緩,無甚新聞價值;點知日前就來一單防疫主師陳時鐘中招的新聞,認真估佢唔到。我城抗疫雖然甩手甩腳,但主帥777副帥心心眼都有定日做快測,主要官員無試過中招(去完洪門宴都無事),跟灣灣與及米帝尾帝勾萌豬國、甚至世界各國相比,以官員中招率來說,我城真是「抗疫模範生」呢!
言篩正傳,人言報李道可謂「有心人」,竟然花了不少功夫分析灣灣疫情發展。咁有心,呢碗「二手飯」似乎食得過:
信報 2022年6月7日
李道
誰關注台灣疫情真相?
正當各地捱過了Omicron疫情最危險時期,一直作為「防疫模範生」的台灣,卒之也抵擋不住這隻傳播力驚人的病毒。有曰,只要死亡數字可控,尤其疫苗發揮保護效能,則無必要過分憂慮;然而,細察台灣死亡數據,卻發現不少奇怪現象,值得各界更進一步地深入關注。
台灣防疫工作備受肯定,截至去年底即Omicron肆虐前,每百萬人口累計僅約700人染疫,較香港約1670人少逾一半,至於被西方同樣譽為模範生的紐西蘭則有2700人,而新加坡更超過5萬人。直至3月底,台灣累積確診病例仍僅2萬多,但踏入5月初Omicron巨浪襲來,才幾乎以每天新增2萬的高速惡化,6月初7天移動平均日增個案已高企8萬水平,而每日死亡人數亦突破了100關口。
日死100人並不特別驚人,香港此前最慘重時逼近300人之譜,何況台灣人口約2400萬,相當於香港的3倍幾。須留意的是,台灣染疫死亡人士的分布若何。
死亡人數:有無打針各佔一半?!
台灣的衞生福利部疾病管制署,每天均會發布新聞稿,標題列出當日新增確診總數,以及本土和境外個案數字。內文巨細無遺,按照男女、市縣分別列出確診統計,還會列明死亡年齡介乎什麼,以及多少有慢性病史、多少無疫苗接種。乍看起來,數據十分精細,惟重點來了,有個非常重要的數字卻「隱藏」起來,沒有在新聞稿裏出現──到底是什麼?
答案是多少死者已經接種疫苗。筆者先留意到,港媒引述報道時,每次都僅提供多少死者沒有接種疫苗,而沒同時列出多少死者有打針、及分別打了幾多針。當時,已發現一個詭異現象,就是台灣近日平均有逾百人病逝,報道指稱當中一半未曾打針;譬如6月1日,總死亡人數122人之中有55人無打針。簡單心算一下,根據打針與否實屬非黑即白的邏輯,是否意味已打針者亦佔死者一半?到追查一手資料,即台灣官方新聞發布,方始發現原來內文亦無提供多少死者已經打針。
事實上,除台灣外,許多地方的新冠疫情訊息發布,都沒提供病逝者的接種紀錄,不論每天更新抑或累積統計均從缺,在官方抗疫網頁上遍尋不獲。香港份屬極少數的例外,不單提供完整的病逝者的接種紀錄統計,還分析了不同年齡層的接種劑次的死亡率。當然,這或源於香港「疫苗猶豫」問題嚴重,故不得不藉此數據強調「打針好過不打」;不過,這無疑也是資訊透明的一個體現。
話說回來,台灣不是沒有提供病逝者的接種紀錄,只是沒有在新聞稿內文列出,因為答案都藏在新聞稿最後的附件裏,而且僅提供一個個未經整理的個案。以下是筆者整理數百條原始資料後所得出的統計數據【詳見統計表】:
打三針死者多於打一兩針?!
統計表顯示,截至6月1日的過去七天,台灣所有染疫死亡人數裏有否打針或打了幾針的分布統計。結果令人十分意外,已打針者果然高佔死者多近一半!七天累計,無打針的比例為四成多,打足兩針甚至三四針的比率同樣是四成多。
不是說疫苗有效提供保護作用,可以減少死亡風險嗎?必須強調,不要誤以為兩者各佔一半,等於疫苗提供了一半的保護力,此乃一個數學謬誤。簡單比喻,某人聲稱擁有「睇穿骰盅」的能力,能夠提高「賭大小」的勝率;然而,當該人的勝率跟沒此異能的幾乎一致,則「睇穿骰盅」可謂毫無作用!
然而,這還要考慮市面上到底有多少人已經打針。香港第五波疫情之所以死得人多,低接種率無疑是重要元兇。台灣最新的一針接種率高達89%,兩針亦有82%,三針為66%,亦即每十個人裏面,有六至八人已打齊針,只餘一人未打針。由於接種疫苗對降低確診的作用不大,即當地染疫人士之中,每十人可能有六至八人打齊針,只有一人未打針,那麼已打針的死亡人數比未打針的高,其實是正常不過的。問題是,即使引入相關因素,已打針者的死亡人數也不應該跟未打針者平分秋色。
香港的大數據研究顯示,第五波疫情以來,香港逾七成死者均沒打針,反觀打了二針和三針的則僅佔一成左右;參照逾6500宗80歲以上死亡個案,得出相關年齡層沒有接種疫苗的死亡率為16.47%,打一針則減半至7.06%,打兩針和打三針更會減到3.82%和1.22%。台灣並無相關死亡率研究,抗疫指揮官陳時中只曾粗略指出,未打針的死亡率為打過3劑疫苗的6倍;另外,當地接種率的年齡層界線亦訂於75歲以上,其中已打一針的比率為80.4%,打兩針為73.9%,打三針為62.3%,即社會上每百名相關長者,約62人打了三針,約12人打了兩針,約7人打了一針,餘下約20人沒打針。
假設這百名長者的感染風險均等,且皆不幸地確診了,若按香港的大數據死亡率計算,則無打針者之中有3.3人可能死亡,而打了一、二、三針者則分別有0.76人、0.44人、0.46人可能死亡。也就是說,共有0.9名已打齊針者(兩針以上)可能死亡,這明顯少於無打針的3.3人,跟台灣實際兩者各佔一半相去甚遠!還有一點值得留意,查當地打三針的實際死者比例(31%),居然比打兩針(14%)和打一針(10%)的總和還要多,非似推算所示分別應該更少或類近才對!必須補充,這是假設了打齊針與未打針的確診風險均等,若果打針後中招風險比未打針低,則針後死亡人數理應更加之少!
或曰,香港的針前針後死亡率,不宜直接套用到台灣身上;可是,疫苗不是被普世認同,乃抗擊疫情的最佳武器,甚至是唯一武器?為何台灣的針後死亡人數,卻離奇地偏高?你又打針,我又打針,為何大家的死亡情況卻差異極大?可以的話,誠應多拿幾個地方的數據比對,遺憾地如前所述,別的地方卻無類似香港的統計。
香港疫苗保護力遠勝台灣?!
由於上述比較,是針對類似年齡群的針前針後死亡率,所以跟人口比例、及內防擴散與外防輸入等因素無關。背後理由,大概離不開幾個:
一,此疫苗不同彼疫苗。香港提供了兩種疫苗,分別是科興和復必泰(輝瑞疫苗),最新資料顯示,前者在80歲以上的兩針接種率為45%,後者為13%,即每一人接種復必泰就有三人接種科興。至於台灣,則提供四款疫苗,分別是輝瑞、阿斯利康、莫德納,以及台灣自主研發的高端疫苗。當地官方網頁並無顯示各年齡層的接種比率;若按總實際接種劑量計算,接種比率分別約33%、31%、31%、6%。不同疫苗之間的有效性,肯定存在差異,但這是否足以解釋上述奇怪現象?有待專家更進一步的研究。
二,兩地醫療體系亦不相同。在疫情最惡劣時,中央出手幫助香港抗疫,由增加床位到醫護人手,以至引入分層分級的分流機制,都有助減低香港死亡數字。問題是,台灣已打針患者的死亡數字偏高,是否可以歸咎於港台之間的醫療服務及醫療政策差異?除非彼岸醫療投放較少關注已打針者,例如資源集中搶救未打針者,才會導致兩組死亡數字竟然比肩而立。究竟情況若何,或有待更進一步的政策討論。
三,兩地抗疫意識也可能有別。香港此前一直追求「清零」,第五波疫情更令全城人心惶惶,當時「與病毒共存」的呼聲不似今日高漲;台灣今輪疫情爆發,適逢全球各地大幅放寬包括旅遊等的限制,這會不會令當地民眾出現「疫苗自大」問題,即以為打過針就有恃無恐,及可不藥自癒耽誤求診?換言之,這未必是官方分流出現問題,而是民間的「自行分流」(有病不求醫或遲求醫)導致已打針者死亡較高。
四,統計方法或有偏差。一方面,香港的死亡率計算可能不當,畢竟在第五波疫情的高峰,核酸檢測嚴重供不應求,抗原快測亦可能有漏報或誤報;在確診基數不準的基礎上,必然對死亡率構成干擾──但要注意,上述原因只會令確診人數的分母出現低估問題,換言之實際死亡率可能更低才是,從而令台灣對比香港的針前針後死亡數據變得更不合理。另一方面,在台灣新聞稿有意文過飾非的前提下,只提無打針的死亡人數而不提有打針的相應數字,究竟當局又有否準確提供或準確調查疫下真實死亡數據?早前,台灣在確診計算上引入「校正回歸」的辦法,已經貽笑大方;彼岸的政治操作手腕,眾所周知較港成熟得多,故透過操弄統計達致政治目的,實非天方夜譚。不必諱言,假如當地無打針的實際死亡人數比官方公布為多,上述矛盾便可簡單理順過來。
這又牽涉到政治層面討論。台灣是個高度民主社會,根據經濟學人智庫的2021「全球民主指數」,台灣排名高踞第8位,是亞洲第一,比美國還要高。此外,台灣亦享高度新聞自由,根據無國界記者的2022「世界新聞自由指數」,台灣排名站於第38位,亦高於韓國和日本。理論上言,民主有利於民間監督,新聞自由也有利於真相浮面,但為何台灣的輿論,卻似乎連打針者死亡高於無打針者都不知道,連帶香港及其他海外媒體皆沒注意這個異象?其實,台灣不是沒留意,只是關注很少很短暫;兩黨競爭及第四權監督,實際層面均未發揮預期效果。
準確收集和客觀演繹數據
台灣的經驗還為我們帶來至少兩個抗疫啟示。一是不要單單依賴疫苗,由警惕市民不要過於鬆懈,到維持一定的內防擴散、外防輸入力度,以至進一步完善醫療救治策略等,抗疫絕對需要多管齊下,不必也不應追求一招竟全功。第一點是建基於台灣數據準確而言,而第二點則是必須確保疫情數據準確;不然,任何據此作出的判斷和評估都會失效。事實上,當香港核酸檢測供不應求問題已見解決,何不要求所有快測陽性呈報者必須進行一次官方核酸檢測以作核實?此外,當全港所有學生都需要及有能力每天進行快測,為何相關做法不能擴展至更大範圍,例如由公務員和公營機構帶頭執行?校園快測措施實施以來,幾乎每周都識別出約百宗確診,即切斷了百多條傳播鏈,避免了百多間學校出現爆疫;倘無此措,則香港迄今就不止一間幼稚園和一間中學爆發了。
撰文時,香港單日新增確診突飆至500宗,遠較此前的兩三百宗為多;當局解釋,可能是疫苗通行證剛進入第三階段,有人虛報陽性結果以取得康復碼。究竟真相如何,還待局方加強抽查和更長時間的觀察。其實,除了「假陽性」即「無病卻呈報」問題,「假陰性」即「有病不呈報」問題亦須留意。弔詭的是,此前當大家擔心疫情時,許多聲音質疑官方公布數字可能低估實況;到現在愈來愈多人傾向「共存」,以至渴求進一步放寬時,相關質疑卻變得幾不可聞──敢問「不呈報」的問題前後有大變化嗎?所謂讓數字說話,就是彰顯數據的客觀性,而非主觀地一時強調某數、一時無視某數。如果說台灣疫情數據有異象,香港疫情數據其實亦有異象。說到底,沒有調查,就沒有發言權;沒有準確地收集數據,沒有客觀地演繹數據,必不能夠給出正確的答案與正確的政策。台灣如是,香港亦然,第一步必須關注真相浮面。